Семирічний хлопчик Олександр, мешканець Хотинського району, був госпіталізований до Чернівецької дитячої клінічної лікарні два тижні тому. Дитину перевели до нас із реанімаційного відділення Хотинської районної лікарні, куди хлопчика доставили ургентно: дитина раптово втратила свідомість на фоні повного благополуччя, тому мати викликала швидку допомогу!
Хлопчика негайно госпіталізували, його стан супроводжувався блювотою, головним болем. Хотинські лікарі запропонували матері, яка супроводжувала сина, негайно зробити інструментальне обстеження на комп’ютерному томографі, яке дозволить з’ясувати причину різкого погіршення стану маленького пацієнта. Батьки вагалися, припускаючи, що у їх сина банальне отруєння продуктами харчування, але лікарі наполягали, пояснюючи, що цінність тих перших хвилин прояву поки невідомого захворювання дуже висока, адже причини погіршення стану можуть бути різними, що може становити реальну загрозу життю дитини.
Інтуїція не підвела наших хотинських колег: було виявлено гострий правосторонній мозковий інсульт. Лікарями реанімаційного відділення Хотинської районної лікарні негайно було проведено консультацію засобами телемедицини із спеціалістами Чернівецької міської дитячої клінічної лікарні, для консультування запросили дитячих нейрохірургів, нам передали слайди КТ-дослідження і одразу було прийнято рішення негайно транспортувати хворого у Чернівці. Ми розуміли ризики транспортування, оскільки у дитини була гематома у результаті гострого мозкового інсульту за геморалічним типом, однак, зробити таку операцію на місці був ще більший ризик для життя дитини.
Коли Олександра доставили до нас, – лікарі констатували стійке порушення свідомості, стан сопору – зміни у бік «коми 1», тому, не гаючи дорогоцінного часу, хлопчика госпіталізували у наше реанімаційне відділення, розпочали підготовку до оперативного лікування. Ми пояснили батькам складність ситуації: транспортувати хворого (як наполягали батьки!) до спеціалізованого закладу у Києві немає змоги, запас часу був вичерпаний, ризик втрати дитини був максимально високий! І ми отримали згоду на проведення складних інвазивних заходів у нашій лікарні.
Впродовж часу підготовки до операції ми також провели додаткову консультацію із колегами Інституту судинної клініки нейрохірургії у Києві. Хочу щиро подякувати за практичні професійні поради завідувача відділення нейрохірургії Володимира Мороза, які були надзвичайно важливими! Висновок усіх колег – однозначно рекомендовано негайне оперативне втручання, яке слід проводити за місцем проживання у лікарні міста Чернівці, щоб врятувати життя хворого.
Ми виконали кістково-пластичну трепанацію черепа, із видаленням внутрішньо-мозкової гематоми правої гемісфери. Інтроопераційно виявлено та видалено артеріо-венозну мальформацію правої гемісфери. Це судинна патологія, де є і артерії, і вени, і яка, власне, призвела до різкого погіршення стану здоров’я і фактично спричинила реальну загрозу його життю! Окрім цього, у випадку захворювання цієї дитини, стан судин був такий, що розрив міг статися навіть без значного підвищення загального чи церебрального тиску, що у наслідку і сталося із обтяженням ситуації, оскільки кров потрапила у шлуночкову систему мозку. Така патологія неодмінно несе загрозу блокування лімфороциркуляції і утворення вторинної, набутої гідроцефалії.
Операція була успішно проведена! Наступного дня у дитини відключили апарат штучної вентиляції, а ще через день – до хлопчика повністю повернулася свідомість, він упізнав мати…
На повторному післяопераційному КТ-обстеженні у нашій лікарні, було встановлено, що гематома повністю усунута, гідроцефалія у шлуночковій системі мозку розсмоктується, динаміка одужання дитини позитивна.
Станом на сьогодні стан Олександра задовільний, хлопчик самостійно сидить, їсть, планово регресує неврологічна симптоматика, лівобічний геміпарез мінімальний, він із підтримкою матері починає ходити, декілька кроків уже робить самостійно.
Ми, уся операційна команда дитячих нейрохірургів нашої Міської дитячої клінічної лікарні Чернівецької міської ради, щасливі, що врятували життя Олександра, і вдячні Господу за сили і уміння здолати цю небезпечну недугу.
Аурел Рошка,
заступник генерального директора лікарні з хірургії,
дитячий хірург вищої категорії,
дитячий нейрохірург
